Психиатрическое освидетельствование что делают

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.05.2022 № 342н, установил новый порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования (далее — Порядок), который утвердил процедуру его проведения, детально описал содержание необходимой документации (направление, заключение), устранил дублирующие моменты, отраженные в других законодательных нормах, значительно сократил объем списка работ для проведения освидетельствования, а также убрал как основание проведения психиатрического освидетельствования химические, физические и биологические факторы и наличие промышленных аэрозолей.

Рассмотрим подробнее принятые изменения.

1. Деятельность, связанная с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ — химических, биологических, промышленных аэрозолей, физических, а также неблагоприятных производственных факторов), и деятельность работающих в условиях повышенной опасности больше не является основанием для проведения обязательного психиатрического освидетельствования.
2. Освидетельствование работника проводится на основании выданного работодателем (его уполномоченным представителем) направления на освидетельствование и с учетом заключений, выданных по результатам обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (при их наличии).
3. Если работник устраивается в организацию и в течение последних двух лет проходил освидетельствование по этому же виду деятельности, повторное прохождение процедуры ему не требуется. Результат ранее проведенного освидетельствования подтверждается медицинскими документами, в том числе полученными путем электронного обмена между медицинскими организациями.
4. Расширен список обязательных составляющих направления на психиатрическое освидетельствование, а также список документов для предоставления в медорганизацию для его прохождения.
5. Уточнено, что освидетельствование проводится в календарных днях, а именно — не позднее 20 календарных дней со дня обращения работника в медицинскую организацию.
6. Указано, что по окончании прохождения работником освидетельствования медицинской организацией оформляется медицинское заключение, а также уточнены его обязательные составляющие.
7. Медицинское заключение составляется в трёх экземплярах, один из которых выдаётся работнику под подпись в срок не позднее 3 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией.
8. Установлено 17 видов деятельности, при которых проводится психиатрическое освидетельствование.

После того как мы обозначили основные изменения, действующие с сентября 2022 года, перейдём к самой процедуре организации обязательного психиатрического освидетельствования.

Кто проходит освидетельствование

Прохождению обязательного психиатрического освидетельствования подлежат работники, связанные с эксплуатацией оружия и взрывчатых веществ, с использованием гостайны, системами жизнеобеспечения, педагогической деятельностью и многие другие. Все 17 видов деятельности, представители которых подлежат освидетельствованию, указаны в Приложении № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 мая 2022 года № 342н.

Процедура проводится как при первом устройстве на работу, так и при переводе на другую должность с изменением вида деятельности, при котором также необходимо направлять на психиатрическое освидетельствование. В обоих случаях она проводится до начала работ.

Повторное прохождение освидетельствования не требуется, если есть результаты прошлого по тому же виду деятельности не более чем двухлетней давности.

За чей счёт проводится обязательное психиатрическое освидетельствование? Согласно статье 220 ТК РФ, работодатель обязан проводить обязательное психиатрическое освидетельствование за счёт собственных средств, если иное не установлено законодательством РФ. Для проведения освидетельствования привлекается врачебная комиссия из медицинской организации, у которой есть лицензия на соответствующие услуги (п. 3 Порядка).

Как организовать обязательное психиатрическое освидетельствование

Распишем процедуру организации обязательного психиатрического освидетельствования в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Заключить договор с медучреждением, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по психиатрическому освидетельствованию (п. 3 Порядка).

Шаг 2. Издать приказ о направлении работников на психиатрическое освидетельствование.

Шаг 3. Оформить направление на каждого работника, который обязан проходить обязательное психиатрическое освидетельствование (п. 4 Порядка).

Шаг 4. Выдать работникам направления на прохождение освидетельствования под подпись в соответствующем документе.

Шаг 5. Организовать учет выданных направлений, в том числе в форме электронного документа (п.6 Порядка).

Шаг 6. Получить медицинское заключение по окончанию прохождения работником освидетельствования (п.11 Порядка).

Освидетельствование работника проводится в срок не позднее 20 календарных дней со дня его обращения в медицинскую организацию (п. 8 Порядка).

Необходимые документы

Для прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работник предоставляет в медорганизацию следующие документы:

1. Направление от работодателя.
2. СНИЛС.
3. Заключения, выданные по результатам обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров работников.
4. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).

Направление от работодателя должно содержать:

• дату формирования;
• наименование работодателя, адрес электронной почты, контактный номер телефона;
• вид экономической деятельности работодателя по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД);
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и основной государственный регистрационный номер (ОГРН), электронная почта, контактный телефон (при наличии информации);
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором работник осуществляет отдельный вид (виды) деятельности;
• наименование должности (профессии) работника, направляемого на освидетельствование;
• вид (виды) деятельности, осуществляемый работником в соответствии с приложением N 2 Приказа Минздрава РФ от 20.05.2022 № 342н.;
• сведения о заключениях, выданных по результатам обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации (при их наличии);
• дату выдачи направления работнику.

Из чего состоит процедура

Обязательное психиатрическое освидетельствование состоит из:

• приема (осмотра, консультации) врача-психиатра;
• сбора жалоб и анамнеза (объективного и субъективного) в психиатрии;
• психопатологического обследования.

Также медицинская организация, проводящая освидетельствование, вправе сделать запрос о состоянии здоровья работника в организацию, к которой он прикреплён по ОМС, используя ЕМИАС (единую медицинскую информационно-аналитическую систему).

Оформление результатов

По окончании прохождения работником освидетельствования медицинской организацией оформляется медицинское заключение (п. 8 Порядка). В заключении указываются:

• дата выдачи;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование работодателя, адрес электронной почты, контактный номер телефона;
• вид экономической деятельности работодателя по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД);
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором работник осуществляет отдельный вид (виды) деятельности, должности (профессии) работника;
• вид (виды) деятельности, осуществляемый работником в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу;
• результаты освидетельствования о пригодности или непригодности (при наличии медицинских психиатрических противопоказаний) к выполнению вида (видов) деятельности, указанных в направлении.

Заключение составляется в трех экземплярах, один из которых выдаётся работнику под подпись не позднее 3 рабочих дней со дня принятия врачебной комиссией решения. Второй экземпляр хранится в медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование, а третий направляется работодателю при наличии согласия работника.

В случае выявленного психического расстройства гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности (статья 6 Закона РФ от 02.07.92 № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»).

Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике

Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:

• по личной инициативе граждан;
• пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
• лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
• при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.

Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:

• действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
• неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
• опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
• опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.

Психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия пациента или его представителя также в тех случаях, когда пациент страдает от хронического психического расстройства, которое сопровождается тяжелыми симптомами или частыми обострениями, и находится на диспансерном наблюдении.

В случае полной беспомощности пациента или опасности того, что при отсутствии психиатрической помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться, психическое освидетельствование производится без согласия пациента или его представителя на основании судебных санкций.