Проверка на состояние наркотического опьянения

Сведения о скрининге на злоупотребление психоактивными веществами (ПВЗ) и его диагностике обобщены в таблице ниже.

— Анализы мочи для диагностики отравления психоактивными веществами (ПВЗ). Анализы мочи на психоактивные вещества (ПВЗ) включают два типа процедур: скрининговые (первичные) и окончательные (подтверждающие).

Для скрининга обычно используют быстрые и недорогие методы. Окончательные анализы призваны хотя бы частично отсеять ложноположительные результаты.

— Проверка на рабочем месте. Обязательные нормативы Федеральных программ по наркологической проверке на рабочих местах требуют применения для скрининга иммуноаналитических методов, а для подтверждения результатов — газовой хроматографии или масс-спектрометрии.

— Скрининговые анализы. Показания. Вескими основаниями для проведения скрининга на психоактивные вещества (ПВЗ) являются заметное ухудшение или отклонения в поведении, настроении, рассудительности и мышлении (галлюцинации, паранойя, шизофрения) у молодого человека; ухудшение успеваемости или прогулы учебы/работы; антиобщественное поведение, например хроническая ложь, воровство и неуважение чужих прав; неоднократное насилие в отношении людей или посягательства на чужую собственность; серьезные депрессивные или биполярные расстройства настроения; попытки самоубийства; необъяснимое утомление у человека; хронический вазомоторный ринит; припадки или кома неясной этиологии; недавнее окончание лечения по поводу зависимости от марихуаны, кокаина или опиатов.

Взятие проб. Непрерывный контроль. Путь пробы мочи для анализа на психоактивные вещества (ПВЗ) необходимо документировать с момента ее забора на протяжении всей транспортировки в этикетированной запечатанной таре и во время анализа.

Если пробу берут без наблюдения, необходимо сразу же зарегистрировать рН, температуру и плотность. У свежей мочи температура должна составлять 33—36 °С, а рН — от 4,6 до 8,0.

Хранение. Пробу мочи можно хранить при комнатной температуре до 3 сут или в холодильнике до 1 нед, а для длительного хранения (недели — месяцы) лучше всего замораживать при температуре —6,6 °С или ниже. Если планируется анализ на ЛСД, мочу надо держать в темном месте.

Наблюдение после анализа. Если проба оказалась положительной, окончательные выводы следует делать, исходя из результатов дополнительных периодических или нерегулярных анализов.

Пороговый уровень. Пороговый уровень устанавливается изготовителем аналитического оборудования и показывает, при какой выявленной концентрации вещества высока статистическая вероятность того, что результат не является ложноположительным. Результаты ниже стандартного порогового уровня считаются отрицательными, даже если более чувствительный метод или иной пороговый уровень отнес бы их к положительным.

Пороговый уровень устанавливают с учетом чувствительности конкретного аналитического метода, перекрестных реакций, накопленного опыта и методики, выбранной для подтверждения результатов (обычно это газовая хроматография — масс-спектрометрия).

— Окончательные анализы. Стандартным методом окончательного токсикологического анализа считается газовая хроматография — масс-спектрометрия (ГХ/МС). Она способна определить большинство ПВЗ и их метаболиты с чувствительностью до нескольких нанограммов на миллилитр.

Положительный результат иммуноанализа подтверждают самыми точными методами ГХ/МС, включающими ионизацию путем электронной бомбардировки, трехионный мониторинг и определение ионных соотношений.

Если речь не идет о судебно-медицинской экспертизе, результаты тонкослойной хроматографии (TCX) можно подтверждать жидкостной хроматографией высокого разрешения (ЖХВР) или газожидкостной хроматографией (ГЖХ). ГЖХ полезна для выявления в моче и крови алкоголя и летучих вдыхаемых веществ. При ЖХВР ультрафиолетовый, флюоресцентный или электрохимический детектор, установленный на выходе из колонки, позволяет измерять концентрации психоактивных веществ (ПВЖ) с большими чувствительностью и специфичностью, чем ТСХ.

При ГЖХ также применяют разные типы детекторов, например азотно-фосфорный.

Перекрестно реагирующие вещества. Широко распространенные вещества, дающие перекрестные реакции при скрининговом иммуноанализе, приведены в таблице ниже.

— Время получения результатов. Время выявления психоактивными веществами (ПВЗ) в моче при использовании их пороговых уровней указано в таблице ниже. Пределы обнаружения обычных психоактивными веществами (ПВЗ) приведены в таблице ниже.

Проблемы, с которыми приходится сталкиваться при анализе проб мочи у работников промышленности, источники ошибок при таких исследованиях обобщены в ниже. Способы фальсификации сдаваемых на анализ проб рассмотрены в следующей отдельной статье на сайте.

Пробы мочи, направляемые на анализ психоактивных веществ (ПВЗ), необходимо проверять на креатинин. Если его уровень ниже 4,0 ммоль/л, отрицательные результаты по психоактивными веществами (ПВЗ) могут быть недействительными.

Рекомендации по скринингу мочи на психоактивные вещества:

1. Определите, нужен ли скрининг. Оправдан ли он интересами здравоохранения или производственными проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами?

2. Определите цель скрининга. Должен ли анализ выявлять только официально запрещенные средства или будет частью более общей программы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, включая алкоголь, безрецептурные или рецептурные лекарства?

3. Определите необходимый тип анализа. Какие вещества он должен выявить?

4. Определите частоту скрининга. Проводить ли его при приеме на работу, периодически или в связи с несчастными случаями и авариями на производстве? В настоящее время, по-видимому, юридически почти решен вопрос о необходимости проведения скрининга мочи при приеме на работу; однако остаются существенные проблемы, касающиеся рандомизированного периодического скрининга.

5. Выберите подходящую лабораторию, способную обеспечить бесперебойное обслуживание и проведение окончательных (подтверждающих) анализов при положительных результатах первичного скрининга.

6. Составьте протокол работы в случае положительных результатов анализа еще до внедрения программы скрининга. (Неразумно дожидаться результатов скрининга при приеме на работу, чтобы потом обсуждать, как поступить с кандидатом на место.)

7. Определите стоимость программы, учитывая возможные расходы на окончательные анализы.

8. Помните о не учтенных скринингом веществах, способных влиять на работоспособность, например об алкоголе, рецептурных или безрецептурных лекарствах.

9. Помните об ограничениях скрининга. Возможны ложноположительные результаты. В идеале скрининг должен сочетаться с более широкой программой борьбы со злоупотреблением психоактивными средствами, в том числе с просветительской работой среди служащих и руководителей предприятия.

10. Будьте реалистами. Скрининг не решает проблемы злоупотребления психоактивными веществами.

Источники ошибок при анализе мочи на вызывающие зависимость психоактивные вещества:

• Подмена проб мочи проверяемым (мочой не употребляющего психоактивных веществ человека или яблочным соком)

• Порча пробы путем разведения водой, хлоридом натрия, уксусом, нашатырным спиртом, гидрохлоритом натрия или мыльным раствором

• Помехи, обусловленные применением отпускаемых без рецепта лекарств или потреблением пищевых продуктов, особенно при проверке на амфетамины (симпатомиметики) и опиаты

• Ошибки, связанные со сбором или хранением проб (грязная посуда, неотфильтрованная мутная моча, хранение при комнатной температуре в течение 4 сут и более, действие яркого света (разрушает ЛСД)

• Технические ошибки, связанные с ненадежностью оборудования, его редкой калибровкой, нехваткой положительных и отрицательных контрольных проб, недостаточной «прогретостью» техники, избытком растворителя (тонкослойная хроматография), колебаниями температуры (иммуноанализ с ферментативным усилением), повторным использованием материала из прошлых положительных проб

• Административные ошибки, связанные с анализом не тех проб, неправильной маркировкой, неаккуратной регистрацией результатов, неверным написанием фамилий

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Наркотическое опьянение и основные признаки

Все наркотики влияют на психическое и физическое состояние человека. Наркозависимые люди могут описать его как приятное или необычное чувство, но эти эффекты обходятся им ценой здоровья или даже жизни. Часто родные обращаются в наркологический центр, не зная, что именно может быть предметом злоупотребления дорогого им человека.

Стоит поинтересоваться, как выглядит состояние опьянения от разных веществ, чтобы вовремя установить факт употребления и начать действовать.

Рассмотрим эффекты основных групп наркотических веществ:

• Психостимуляторы;
• Каннабиноиды;
• Опиаты;
• Эйфоретики;
• Галлюциногены.

Состояние опьянения от галлюциногенов: грибов и кислоты LSD-25

Галюциногенные препараты изменяют сознание: восприятие, чувства и мысли. Их действие также приводит к разговорчивости, голоду и жажде, расширенным зрачкам, что значит — чувствительности к свету. Одновременно повышается давление и частота пульса, возникает сильное чувство счастья, теряется самоконтроль и самовосприятие.

Человек начинает видеть галлюцинации, его чувства искажаются.

Галлюциногены LSD-25 через опьянение приводят к ярко выраженным галлюцинациям. В основе этого состава — кислота спорных грибов, из которой изготавливают синтетическое вещество. Сам продукт не имеет цвета и запаха, производится как порошок или жидкость, которыми пропитывают яркий кусочек ткани или бумаги.

Наркоманы кладут это изделие под язык, и спустя полчаса или час активные соединения начинают действовать. Даже крохотная порция кислоты может оставаться активной д о 12 часов, вызывая сильные искажения реальности.

Псилоцибин и псилоцин — это грибы, действие которых провоцирует наступление галлюцинаций. Для получения таких веществ берут сушенные поганки. Всего 2 грамма достаточно, чтобы попасть в состояние опьянения, и легкая доступность грибов делает их особенно опасными.

Норма и аномалии

Ключевая функция зрачков — регулирование потока света, который поступает на сетчатку глаза . Реакция на световые раздражители свидетельствует о правильной или неправильной работе мышц, которые управляют размером зрачка.

Зрачки здорового человека имеют круглую форму, они равны по диаметру в обоих глазах. При свете умеренной яркости их величина составляет около 3 мм, при изменении освещения колеблется с 2 мм до 6 мм. Регулируют их ширину сфинктер и дилататор, которые образованы гладкомышечными волокнами.

Сфинктер подчиняется сигналу, идущему по парасимпатическим нервным волокнам глазодвигательного нерва из коркового ядра. Симпатический отдел ЦНС контролирует дилататор, центр которого располагается в верхнем шейном узле.

Кроме светового воздействия, на величину зрачка оказывают влияние следующие факторы:

• пристальное рассмотрение предметов, которые находятся на разном расстоянии, требующее повышенного напряжения;
• зрительные оси сводятся внутрь;
• реакция на различные внешние раздражители.

Нормальный зрачок все время меняется в размере. Когда он расширяется, головной мозг стремится получить как можно больше информации при помощи органов зрения под действием следующих раздражающих факторов:

• повышенная физическая и интеллектуальная активность;
• психоэмоциональное напряжение;
• интенсивные болевые ощущения или сильный страх;
• резкий громкий звук;
• сексуальное возбуждение;
• интерес к разговору;
• позитивный эмоциональный настрой.

Ученые доказали, что величина зрачка у представителей мужского пола увеличивается, когда они наблюдают за дамами, а у женщин — когда они просматривают фотографии детей.

Зрачки наркоманов почти не реагируют на вышеперечисленные стимуляторы. Если здоровому человеку посветить в глаз фонариком, отверстие в радужной оболочке сузится, а у зависимого никаких изменений не произойдет.

Однако данный симптом может свидетельствовать и о других серьезных патологиях . Например, необходимо исключить черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит), гипертиреоз.

Опытные врачи знают, что при данных аномалиях происходят нарушения иннервации других пяти поперечнополосатых мышц, отвечающих за активность глазного яблока и век. Наркотическое отравление не оказывает на них никакого влияния.

Что происходит со зрачками под действием психоактивных веществ

Глазная иннервация отвечает за трансформацию нервных импульсов. На показатель влияет число нейромедиаторов, отвечающих за чувство счастья и удовольствия, таких как серотонин и дофамин. Зрачки от психоактивных веществ расширяются из-за высокой концентрации этих гормонов.

Вследствие этого сфинктер на время парализуется и расслабляется, а расширитель сокращается и поддерживает отверстие в увеличенном состоянии. Нервные волокна, проходящие от шейного звездчатого узла, оплетают сосудистые стенки, на фоне этого происходит реакция на спазм , который вызван поступлением в кровь большого количества нейромедиатора.

При этом повышается артериальное давление и меняется размер. Под действием кокаина, МДМА, метамфетамина, ЛСД зрачки расширяются, обратный результат можно наблюдать, когда речь идет об употреблении спиртного или опиатов.

Как выглядят зрачки наркозависимых

Зрачок остается расширенным или суженным в течение всего периода действия наркотического препарата. По мере выведения ПАВ из организма диаметр нормализуется. При выраженном абстинентном синдроме отверстие также увеличивается, цветовой оттенок радужной оболочки на это не влияет, однако у людей с карими глазами расширение зрачков определить труднее.

Подобные изменения отрицательно сказываются на здоровье глаз, которые не способны защититься от яркого света. Со временем развивается воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями и резями. Поэтому наркозависимые часто носят солнечные очки , чтобы уменьшить болевой синдром.

Роль в диагностике наркомании

При первых признаках наркотического опьянения доктора обращают внимание на состояние зрачков, которые меняются от приема наркотиков. Это доступный способ выявления настораживающих симптомов.

Для полноценной оценки нарушения иннервации глаза специалисты исследуют зрачковую реакцию на световые раздражители и способность пациента фокусировать взгляд на предметах. Именно поэтому они направляют в глаз фонарик. Если при этом зрачок сужается, а после отведения расширяется, значит, интоксикация нарковеществами маловероятна.

Второй зрачок должен реагировать на свет точно так же благодаря содружественной функции. Если имеются отклонения, это говорит о поражении сетчатки или глазодвигательного нерва. При наркотическом отравлении у человека отсутствует реакция на свет , зрачок постоянно сужен или расширен в зависимости от типа принятого вещества.

Аккомодация — это способность мышц глаза к перестроению в целях создания условий для более четкого рассмотрения объектов, которые находятся на разном расстоянии. Нормой является состояние, когда при переводе взгляда с одного предмета на другой у пациента на доли секунды частично теряется четкость картинки.

Так мозг дает оценку изменениям, а затем глазным мышцам от него поступает команда адаптации и фокусировки зрения. Такая совместная деятельность с мозговой корой нарушается под действием наркотиков, которые оказывают тормозящее воздействие и ухудшают аналитическую работу ядер.

Конечно, проверка реакции зрачка на свет — это далеко не единственный метод, применяемый при диагностике наркотический интоксикации. Наркологи используют неврологические пробы на чувствительность, оценивают двигательную координацию, исследуют деятельность психики, результаты анализов крови и мочи на содержание продуктов распада психоактивных соединений. Однако тест по контролю за размером зрачков позволяет быстро подтвердить или исключить факт приема наркотиков.

Можно ли скрыть суженные или расширенные зрачки

Наркозависимые со стажем знают, что по глазам специалисты могут легко определить, употреблял ли обследуемый запрещенные препараты. Поэтому они используют маскировку. В аптеке продаются офтальмологические капли, которые аддикты применяют для нормализации величины зрачка.

Однако подобные средства не возвращают зрачковым отверстиям естественные рефлекторные реакции, поэтому медик, проведя необходимые манипуляции, сразу поймет, в чем дело. Следы от инъекций на руках, двигательная раскоординация, заторможенность и нечленораздельная речь помогут врачу диагностировать аддикцию.

Виды анализов мочи на наркозависимость

Определить содержание психостимулирующих соединений и их метаболитов в образце мочи можно с помощью таких методов:

• Предварительные . Сюда относятся иммунохроматографический (ИХА), иммуноферментный (ИФА) и поляризационный анализ.
• Подтверждающие . Здесь имеются в виду системы тонкослойной хроматографии, позволяющие точно определить вид наркотического вещества, жидкостный/газожидкостный способ, масс-спектрометрия.

Чаще всего наркологи используют в работе тест-полоски работающие по методу ИХА. Они позволяют понять, зависим ли человек, с достоверностью около 99%. Отличаются приемлемой ценой, простотой проведения и распространенностью.

Наркотики, которые можно выявить по образцу урины

Какие именно психостимуляторы можно обнаружить в моче, зависит от вида проводимого исследования. Тесты дают актуальную информацию о наличии зависимости от:

• барбитуратов;
• каннабиноидов;
• амфетаминов;
• кокаина;
• метамфетамина;
• опиатов;
• бензодиазепинов.

Также наркологи могут понять в ходе диагностики, что пациент употреблял спиртное, метадон, разные токсины.

Время, в течение которого имеет смысл проводить диагностику

Марихуана — один из самых популярных в России наркотиков — может обнаруживаться в течение от трех суток до месяца. Срок зависит от частоты ее использования. Если зависимый принимает состав несколько раз в день, ему нужно опасаться диагностики в течение месяца, если раз в сутки — две недели.

Если он курит травку через день, препарат удастся выявить в его организме на протяжении до одной недели. Если же прием ПАВ был разовым, марихуана сможет «напоминать» о себе до трех суток.

Что касается сроков сохранения в биологической жидкости метаболитов других наркопрепаратов, то они выглядят следующим образом:

• быстродействующие барбитураты — сутки, пролонгированные — три недели;
• амфетамин, морфин, героин, кокаин — два-три дня;
• метадон, бензодиазепины — три дня;
• наркозное лекарство «Фенциклидин» — 8 дней.

Таким образом, каждое средство задерживается в организме наркозависимого на «свой» срок. Знание этой информации помогает людям, принимающим запрещенные составы, долгое время скрывать свою проблему от окружающих.

Что влияет на скорость выведения ПАВ из организма

У разных людей один и тот же наркотический препарат может сохраняться в организме разное время. Во многом длительность выведения зависит от:

В каких случаях проводится анализ мочи на наркотики

Лабораторная диагностика, позволяющая выявить в урине следы наркотических веществ, может проводиться при:

Где сдать мочу на наркотики

Сдать мочу на наркотики можно как в государственном наркологическом диспансере, так и в платной наркоклинике. При выборе учреждения важно учитывать, что заведения первого типа обязаны ставить наркозависимых на учет. Поэтому, если вы предполагаете, что ответ теста окажется положительным, и при этом хотите скрыть свою семейную трагедию от посторонних, лучше обращайтесь за помощью в частный центр.

Здесь вы узнаете правду на анонимных условиях. Также вам предложат эффективную программу лечения, которая позволит добиться устойчивой ремиссии.