Медицинские отходы класса б

К этому классу принадлежат инструменты, материалы, остатки пищи, другой мусор, который может быть инфицирован микроорганизмами III–IV групп патогенности, то есть имеет высокий риск заражения. Сюда также включают предметы, которые контактировали с биологическими жидкостями, например кровью.

Медицинские отходы класса Б опасны для человека и окружающей среды

Как собирают отходы внутри медицинского учреждения

Порядок и правила сбора медицинского мусора класса Б полностью регламентированы государственными стандартами. Полный текст указан в СанПиН 2.1.7.2790. Согласно ему к обращению с отходами, соответствующих данному классу опасности, допускается персонал, который обладает соответствующей для этого квалификацией.

Сотрудник должен пройти курсы по подготовке к работе с отходами класса Б и медицинский осмотр на состояние здоровья. В обязательном порядке быть привитым от гепатита Б. Также он должен иметь необходимые средства индивидуальной защиты: специальные халат и обувь, перчатки. В некоторых случаях, респиратор.

Медицинские отходы собираются в специальные емкости, которые должны обладать двумя ключевыми свойствами: влагостойкость и герметичность.

Иными словами, то, что содержится внутри них, ни при каких условиях не должно взаимодействовать с окружающей средой.

Существует 2 разновидности данных емкостей:

• контейнеры твердого типа
• мягкие пакеты.

Контейнеры предназначенных для хранения отработанных острых инструментов таких как шприцы, скальпели и т.д. Изготавливают их из пластмассы, инертной по отношению к органическим соединениям. Особые требования предъявляются к крышке контейнера.

Она должна обладать повышенной плотностью соединения и системой, препятствовать ее самопроизвольному открыванию. По объему данные емкости не должны превышать 15 кг.

Пакеты применяются для неострых отходов класса Б. В основном это перчатки, халаты, остатки органических соединений. Объем их варьируется от 5 до 10 кг.

Все типы емкостей должны обязательно маркироваться полоской желтого цвета, которой м помечаются отходы класса Б. Иметь бирку с указанием названия организации и фамилии человека, ответственного за обращение с отходами.

Помимо этого, запрещается:

• Наполнять контейнер отходами больше 34 его объема.
• Манипулировать отходами: одевать колпачки на шприцы, вытирать кровь со скальпеля и прочее.
• Пересыпать мусор из одного пакета в другой.
• Уплотнять отходы.

Как перемещают медицинский мусор к месту его временного хранения

Отходы класса Б транспортируют внутри помещения, используя специальные тележки. Их конструкция должна обеспечивать прежде всего жесткую фиксацию перевозимых емкостей. Исключать возможность их падения или переворачивания.

Тележки для пакетов и твердых контейнеров отличаются. Для пакетов тележка оснащена дополнительным баком, в который помещаются отходы в мягкой упаковке. Целью такой модернизации является исключительно удобство транспортировки. Для контейнеров подобные баки не предусмотрены. Их устанавливают непосредственно на раму тележки.

Как производят дезинфекцию

После того как отходы, которые соответствуют классу Б, доставляют в склад временного хранения, их дезинфицируют. Это необходимо для снижения рисков заражения окружающей среды бактериальными инфекциями. Стоит отметить, что данной процедуре подвергают только неорганические отходы. Органические же сжигают прямо на месте, в пункте временного хранения.

Исходя из локации, обеззараживание подразделяется на:

• Децентрализованное, т.е. место проведения дезинфекции находится в медицинском или любом учреждении, которое является источником отходов класса Б.
• Централизованное. В этом случае отходы обеззараживаются вне территории лечебного заведения и увозятся сразу на мусоросжигательные заводы.

Помимо места проведения, обеззараживание классифицируют по методу осуществления. Сейчас наиболее актуальными являются:

1. Химический способ. Дезинфекция осуществляется за счет нейтрализующих реакций отходов с химическими реагентами. Производится это или аппаратным способом (отходы помещаются в некий прибор, где происходит его опрыскивание реагентом), или же непосредственным их окунанием в емкость с дезинфицирующим раствором. Сейчас этот метод становиться все менее востребованным по причине своей низкой производительности.
2. Физический способ. В этом случае отходы класса Б обрабатываются водяным паром повышенного давления (свыше 6 атмосферы). Рабочая температура паровой среды при этом составляет более 100 градусов.
3. Термический способ. Для осуществления данного метода применяются специальное оборудование – инсинераторы, которые способны нагнетать температуру до 500-100 градусов внутри своей камеры сгорания. По своей конструкции они напоминают обычные лабораторные печи, дополнительно оснащенные системой пыле – и газоочистки.

Кто перевозит отходы класса Б к месту утилизации

Вопросом перемещения мусора из временного места хранения в пункт его утилизации занимаются сторонние компании. Разрешение на занятие таким родом деятельностью им выдается непосредственно СанПиНом. Для этого компания должна выполнять значительный ряд требований, начиная от наличия персонала соответствующей квалификации, заканчивая использованием автомобиля с повышенной герметичностью кузова.

Какие способы утилизации существуют

Смысл утилизации заключается в уничтожении вредных факторов, которыми обладают отходы класса Б по отношению к окружающей среде. По природе осуществления выделяют следующие ее разновидности:

• Термический метод или инсинерация. Уничтожение инфекций здесь происходит за счет увеличения температуры. Этот способ на сегодня является устаревшим. Связано это в первую очередь с выделением вредных продуктов горения. В частности, диоксинов, способных вызывать заболевания репродуктивной системы и рак.
• Биохимический способ или пиролиз. Суть его заключается в использовании бактерий, которые способны разлагать отходы на безвредные составляющие. В результате их действия получается газообразная смесь, которую впоследствии необходима в дожигании, и качественный брикет удобрений, используемый в сельском хозяйстве.

Для чего нужен журнала учета отходов класса Б

Для регулирования оборота отходов класса Б СанПиНом предусмотрено введение всем медицинским учреждениям журнала его учета. В нем фиксируются количество переданного мусора сторонней организации. Также к нему пришиваются справки об уничтожении того или иного объема мусора класса Б.

В нынешнее время все больше наблюдается тенденция оцифровки информации. Уже сейчас СанПиНом ведется обсуждение разработки баз данных, которые придут на замену обычным бумажным журналам.

Таким образом, утилизация медицинских отходов — необходимая и крайне важная задача. Качественное ее выполнение позволяет избежать разного рода заболеваний как человеку, так и окружающей природе. «Одно лечишь, другое калечишь», так обычно говорят про врачей-неумех. Не будем же им уподобляться.

Какие документы должны быть в ЛПУ по деятельности, связанной с обращением с МО

• Схема сбора и удаления отходов , утвержденная руководителем медицинской организации.
• Инструкция по правилам обращения и обеззараживания отходов в медицинской организации.
• Приказ главного врача ЛПО о назначении лиц, ответственных за обращение с МО различных классов опасности.
• Должностные инструкции , утвержденные главным врачом для всех категорий медперсонала, занятых в работе с отходами.
• Договоры со специализированными организациями на вывоз отходов различных классов.
• Талоны (акт сдачи-приёмки, другие документы), подтверждающие проведение этапа захоронения или утилизации вывезенных отходов.
• Технологические журналы учёта МО
• ППК или Раздел в программе производственного контроля

Схема обращения с медицинскими отходами.

Каждое медицинское учреждение самостоятельно разрабатывает собственную схему обращения с медицинскими отходами, принятую в организации. Данная схема утверждается руководителем организации. На основании данной схемы выстраиваются технологические процессы по обращению с медицинскими отходами на территории медицинского учреждения.

Данная схема является внутренним документом организации и может меняться в соответсвии с задачами и потребностями организации.

Схема обращения с отходами должна содержать следующую информацию:

-качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;

-нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;

-потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;

— порядок сбора медицинских отходов;

— порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;

— применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;

— порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

— организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

Пример данной вы можете найти на нашем сайте в разделе посвящённой документации по обращению медицинских отходов .

Пример многоразовой тары для сбора отходов класса Б в медицинских учреждениях

Данную продукцию вы можете приобрести у нескольких сотен поставщиков на территории России, включая нашу компанию.

Мокрый сбор отходов

На местах сбора отходы класса Б подлежат обеззараживанию методом зама замачивания в дезинфицирующих средствах.

Это процедура позволяет производить накопление отходов на территории медицинского учреждения в течении длительного времени.

!Подобные отходы не являются обезвреженными и выбрасывать с бытовым мусором их запрещено!

Замоченные отходы передают на утилизацию специализированным компаниям.

Данная методика считается устаревшей, она несет в себе высокие риски заражения медицинского персонала, увеличение нагрузки на сотрудников и высокие расходы на дезинфицирующие средства.

Сухой сбор и ежедневный вывоз

На местах сбора отходы класса Б не обеззараживаниваются.

Компания подрядчик осуществляет вывоз «сухих» отходов чаще чем 1 раз в 24 часа. Срок хранения подобных отходов на территории. мед учреждения должны быть меньше 24 часов.

Метод оптимален для больших медицинских учреждений. Выгодность метода очень просто оценить: количество отходов кратно объему 8 полных машин в неделю, значит данный метод подходит для вас, в противном случае вы будете оплачивать излишние транспортные расходы вашего подрядчика.

При работе данным методом очень важно работать с надежным подрядчиком по вывозу отходов. Вывозимые отходы являются необеззараженными, в случае заражения от них человека может повлечь уголовное преследование для всех вовлеченных лиц.

Сухой сбор в холодильном оборудовании

На местах сбора отходы класса Б не обеззараживаниваются, накопление отходов происходит в специализированном холодильном оборудовании .

Использование холодильного оборудования позволяет накапливать необеззараженные отходы класса Б больше 24 часов. Ваш подрядчик вывозит отходы непосредственно по факту накопления объема.

Данная методика считается самой экономически эффективной для медицинских учреждений.

Данное оборудование вы можете как приобрести самостоятельно на нашем сайте или у другого поставщика. Так же оборудование может быть предоставлено вам вашей подрядной организацией, только наша компаний на начало 2020 года предоставила своим клиентам более 1000 единиц подобного оборудования в пользование.

Централизация на територии учреждения

На местах сбора отходы класса Б не обеззараживаниваются, затем транспортируются на централизованный участок по обезвреживанию отходов на территории мед. учреждения.

Данная методика применяется в специфических ситуациях, когда специфика и локальная необходимость оправдывают финансовые затраты на применение данного метода.

Многие медицинские учреждения все еще покупают документы о вывоз Медецинских отходов, для предъявления этих документов проверяющим органам.

Не совершайте данную ошибку, на территории всей страны мы видим, что проверяющие органы проводят перекрестные проверки и запрашивают трекинг Глонас транспорта, который вывозил отходы (весь задействованный транспорт в вызов отходов обязательно должен быть оснащен подобным оборудованием, см правила перевозки опасных грузов).

Если подобный трекинг отсутствует, возбуждается уголовное дело о мошенничестве и подлоге документов, как на медицинское учреждение, так и на компанию подрядчика.

Методы обеззараживания медицинских отходов

• Сжигание
• Воздействие водяного пара под избыточным давлением (автоклавирование)
• Воздействие влажного жара (протеиновый лизис)
• Микроволновое воздействие (СВЧ-излучением)
• Плазменные технологии
• Радиационные технологии

Применение дезинфицирующих средств с помощью специальных установок или способом погружения медицинских отходов в промаркированные ёмкости с растворами дезинфицирующих средств в местах их образования.

Химический способ

Основан на воздействии растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Применяется при помощи специальных установок или способом погружения МО в маркированные ёмкости с дезинфицирующими растворами в местах их образования.

В настоящее время используется «как обязательная временная мера при отсутствии УОМО в организациях, или при отсутствии централизованной системы обеззараживания медицинских отходов»

Классовая принадлежность

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) разработаны для исключения вторичного инфицирования медицинских работников потенциально опасными отходами.

Лица, чья деятельность связана с непосредственным передвижением медицинского вторсырья, также обязаны придерживаться санитарных правил сбора, хранения и утилизации данного мусора.

Степень опасности для человека и экосистемы подразделили на классы с присвоением букв:

• А – приравниваются к бытовому мусору;
• Б – несут потенциальную угрозу заражения;
• В – крайне опасные;
• Г – несут токсикологическую угрозу;
• Д – оказывают радиоактивное воздействие.

Согласно санитарным нормам, медицинские отходы разной классовой принадлежности запрещено собирать в общую тару.

Уровень опасности по ФККО

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности лечебно-профилактических учреждений и выделены в отдельную категорию.

Для организации их учета, перевозки и утилизации была разработана федеральная классификация.

Каталог отходов классифицировал производственный и потребительский мусор, обозначив классы опасности.

Отходы медицинского назначения класса Б, согласно ФККО, относят к 3 и 4 классу опасности. Это значит, что они представляют собой среднююумеренную угрозу для экологии и здоровья людей.

Что к ним относится?

Список медицинских отходов класса Б такой:

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие оснащенный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в первоначальном виде (с условием отсоединения игл).

Если участок для обработки отсутствует, мусор сортируют по составу и собирают в отдельные мешки или емкости.

Повторное использование одноразовых медицинских изделий строго запрещено.

Перед химической обработкой отходов класса Б проводится их дополнительное измельчение или разрезание.

Места образования

Местами и источниками образования вторсырья класса Б являются:

Требования к сбору в емкости

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется однократно. Колющие предметы размещают в пластиковые контейнеры одноразового пользования с возможностью герметичной закупорки.

Медотходы класса Б погружают в одноразовые желтого цвета пакеты, мешки или контейнеры для сбора и последующей утилизации с обязательной маркировкой:

• время сбора;
• принадлежность к классу;
• какое применялось обеззараживание;
• личная подпись ответственного работника.

Алгоритм и особенности сбора медицинского утиля прописаны в соответствии с санитарными нормативами.

К работе с такими отходами допускаются медицинские работники:

• прошедшие инструктаж по безопасному обращению с отходами;
• имеющие санитарную книжку и прошедшие медицинский осмотр не более 6 месяцев назад;
• оснащенные личными средствами защиты (фартук, перчатки, униформа).

Персонал, не имеющий профилактической иммунизации от гепатита В, запрещено допускать к данной работе. Сотрудник, которому разрешен сбор медицинских отходов класса Б, во время работы должен строго выполнять технику безопасности.

Требования к сбору:

• запрещено использовать емкости многоразового пользования;
• наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
• одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками, предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
• колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
• вторсырье перевозится на стойках – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
• одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения и наименованием учреждения;
• запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
• медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами;
• сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
• переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Временное хранение мед отходов категории Б допускается только в специализированных подсобных помещениях. Доступ посторонних в данные склады запрещен.

Учет в журналах

Отходы группы Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

Форма технологического журнала учета отходов класса Б в организации выглядит следующим образом:

Наименование организации ________

Технологический журнал учета медицинских отходов класса Б в структурном подразделении выглядит так:

Наименование структурного подразделения________

Организация, выполняющая транспортировку вторсырья из медучреждения, выдает подтверждающий документ (корешок, открепительный талон).

Транспортировка

Перевозка должна осуществляться только специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Б.

Лечебно-профилактическое учреждение заключает договор с лицензированной юридической организацией или физическим лицом.

К транспорту, осуществляющему перевозку, согласно санитарным правилам выдвигаются следующие требования:

• кабина транспорта отделена от кузова;
• материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
• кузов промаркирован с внешней стороны (медицинские отходы);
• транспорт оснащен охлаждающими установками (для переправления сырья из морозильных камер);
• кузов оснащен фиксирующими элементами;
• транспорт имеет механизированную установку (для загрузки и разгрузки);
• персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

• аппаратное орошение (гидропульт);
• распыление дезинфектанта;
• протирание ветошью.

Работники должны иметь запас дезинфектантов на случай чрезвычайных ситуаций (рассыпание мусора, разлив зараженных жидкостей).

Утилизация

Утилизация отходов класса Б происходит посредством либо сжигания, либо захоронения.

Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.

Термическую утилизацию осуществляют:

• в специальных печах;
• на мусоросжигательных станциях.

Важно отметить, что отходы с классовой принадлежностью «эпидемиологически опасные» после переработки запрещены для вторичного применения.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в специально предназначенных для этого местах.